兰州市城镇家庭公共租赁住房申请表下载
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申请表编号( ) 号
申请人 |
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性 别 |
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身份证号 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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户籍地址 |
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产权人 |
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同住 家庭 成员 情况 |
姓 名 |
与申请人 关 系 |
身份证号 |
工作单位 |
月收入 |
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1人户 □ 2人户 □ 3人及以上户 □ |
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实际 居住地 |
地 址 |
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建筑面积 |
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人均住房面积 |
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产权人 |
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与申请人关系 |
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房屋类型 |
□自有产权房屋 □借住房屋 □租赁房屋 □其它 |
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家庭月收入 |
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是否属于低保家庭 是□ 否□ 是否属于低收入家庭 是□ 否□ 是否属于特殊优抚对象 是□ 否□ |
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家庭人均月收入 |
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家庭属于:□孤寡 □孤儿 □重病 □优抚对象 □低保 □其它特殊对象 |
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申请人承诺 本人承诺:上述所申报的材料真实无误,并严格遵守《兰州市公共租赁住房管理办法》和《兰州市城镇廉租住房保障规定》的有关规定。如有不实申报家庭人口、收入、住房状况的情况,自愿退还已租赁的公共租赁住房,并按市场价格补足以前的租金,五年内不再申请。
承 诺 人: 年 月 日 |
住 房 和 收 入 情 况 证 明 |
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申请人工作单位证明
单位公章 年 月 日 |
配偶工作单位证明
单位公章 年 月 日 |
家庭其他成员工作单位证明
单位公章 年 月 日 |
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审查情况 |
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街道办事处审查意见 |
县(区)民政部门审查意见 |
县(区)保障房主管部门审查意见 |
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单位公章 年 月 日 |
单位公章 年 月 日 |
单位公章 年 月 日 |
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市民政部门审查意见 |
市保障性住房主管部门审查意见 |
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其它需要补充说明记载 |
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备注:1、此表一式三份:市、区、街道各留存一份;
2、审核时查验应提交的资料并留存复印件;
3、申请表编号由各县区住房保障部门工作人员填写;
4、申请人和配偶及家庭其他成员无工作单位的,由街道办事处负责审核,签注意见。