兰州市生育保险报销指南

　　待遇范围

　　符合生育医疗待遇的参保人员，缴费次月起享受待遇。

　　自2024年1月1日起，将享受生育保险津贴待遇的等待期由生产前连续缴费6个月及生产后连续缴费6个月方可享受，调整为生产前连续缴费12个月的次月起可享受生育保险津贴待遇。

　　①按9%缴纳基本医疗保险费的单位参保职工，可以享受生育医疗待遇和生育保险津贴待遇。

　　②按8.35%缴纳基本医疗保险费的党政机关和全额拨款事业单位(含参照缴费单位)参保职工，可以享受生育医疗待遇。

　　③按8.35%缴纳基本医疗保险费的失业人员，可以享受生育医疗待遇。

　　④按5.75%缴纳基本医疗保险费的灵活就业人员，可以享受生育医疗待遇。按5.40%缴纳基本医疗保险费的灵活就业人员，不享受生育医疗待遇和生育津贴待遇。

　　⑤参保的退休人员，符合国家计划生育政策，实施计划生育项目或者生育的，享受相应的生育医疗待遇。

　　报销材料

　　在定点医院就医，需向医院医保办提交社保卡或医保电子凭证，住院生育需提交《生育服务登记证》(医院现场审核原件，留存复印件)。符合享受生育医疗待遇的参保人员，在医院直接刷卡可享受结报。

　　报销标准

　　女职工生育项目类医疗费、计划生育项目类医疗费、女职工产前检查费、女职工产前疾病筛查费、女职工生育津贴、计划生育津贴，男职工护理假津贴及未就业配偶生育医疗费。

　　①女职工生育项目类医疗费：女职工出院结算时只需承担超出生育保险支付标准外的自费项目，其余费用由医院和医保部门结算。

　　②计划生育项目类医疗费：人工流产260元;取(放)环200元。

　　③女职工产前检查费：1000元。

　　④女职工产前疾病筛查费：160元。

　　异地生育需要提前备案吗?怎么报销?

　　异地生育不需要备案，先自费承担医疗费用，之后到单位所属县区医保局提交以下资料申报：

　　①《兰州市生育保险零星报销登记表》;

　　②《生育登记服务证》《出生医学证明》(经办机构现场审核原件，留存复印件);

　　③医院收费票据、费用清单(加盖公章)、病历资料(包括住院病历首页、入院记录、分娩或手术记录、诊断证明)。若生育时发生合并症或并发症，需提供完整病历资料;

　　④异地做唐氏筛查的，需提供医院收费票据和化验报告单原件(复印件须加盖公章)。