兰州异地就医住院医疗费用结算指南

　　1.跨省异地就医参保人员住院医疗费用如何结算?

　　结算标准：

发生的住院医疗费用执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

　　出院结算时，参保人只需要承担符合医保待遇政策规定的个人自负费用即可。属于医保基金支付的费用，由就医地医保经办机构先与定点医疗机构按协议结算，参保地经办机构按规定通过异地就医平台与就医地经办机构进行医保基金的清算。

2.哪些参保人员可办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算?

　　(一)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

　　(二)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

　　(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。

　　(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

　　此外，我市扩大跨省异地就医直接结算范围，还拓展追加到外出务工、创业人员和异地上学大学生等3类人员。

　　3.参保人员办理异地就医备案登记工作需要准备哪些材料?

　　(一)异地就医登记备案表一式三份。

　　(二)本人社会保障卡或《医疗保险证》原件。

　　(三)本人异地《户口簿》或暂住证或临时居住证复印件一份。

　　(四)本人社会保障卡(正反面)复印件一份。

　　(五)如需委托人签名，需提供参保人签名的委托书。

　　只要事先在参保地办理跨省异地就医登记备案手续后，就可持社会保障卡在备案时选择的就医地辖区内已联通国家异地就医直接结算平台的所有跨省定点医疗机构就诊并直接即时结算。

　　4.备案登记手续是哪些？

（一）异地长期生活居住人员备案：向参保地经办机构提出申请，经办人员应即时审核确认，填写生成《甘肃省跨省异地就医登记备案表》，并在国家异地就医直接结算平台上传相关信息数据。

（二）外出务工人员备案：农民工和外来就业创业人员等流动人口本人在拟备案地区工作生活6个月以上时，可向参保地经办机构提出申请，经办机构应即时审核确认，填写生成《甘肃省跨省异地就医登记备案表》，并在国家异地就医直接结算平台上传相关信息数据。

（三）异地转诊人员备案：因参保地医疗条件有限，需要转到其他省市治疗的参保人员，由个人或其委托人（如需委托人签名，需提供参保人签名的委托书）在省级三级甲等医疗机构批准转诊申请后，向参保地经办机构提出异地就医备案申请，经办机构应即时审核确认，填写生成《甘肃省跨省异地就医登记备案表》，并在国家异地就医直接结算平台上传相关信息数据。

（四）异地上学大学生备案：参加城乡居民医疗保险的大学生，凭入学通知书可向参保地经办机构提出申请，经办机构应即时审核确认，填写生成《甘肃省跨省异地就医登记备案表》，并在国家异地就医直接结算平台上传相关信息数据。

备案有效期内办理入院手续的均属于有效备案。异地长期生活居住人员和外出务工人员异地就医备案有效期限依据参保人的申请确定，原则上不得少于1年（大学生可根据实际情况进行调整）；转诊人员异地就医备案有效期限为当人当次有效）。

　　5.跨省异地就医的凭证是什么?

　　跨省异地就医的唯一凭证是人社部门制发的社会保障卡。

6.办理：

联系电话：0931—8486032

　　办理时间：周一至周五上午9：00—12：00，下午13:00—17:00

　　办理地点：兰州市城关区民安大厦三楼兰州市社会保险事业管理局

　　7.办理了异地安置就医备案后是否可以在药店购药、医院门诊时进行刷卡直接结算?

　　目前跨省异地就医直接结算暂时只支持住院费用直接结算，今后将在条件成熟后逐步实现就医地门诊和定点药店购药的直接结算。

　　8.办理异地安置备案手续是否还需要选择定点医疗机构呢?

　　参保人员填写备案表时，在“医疗机构栏”中不再填写医疗机构信息，由参保人员根据病情、居住地、交通等情况，按规定选择就医地市开通的跨省定点医疗机构，参保地经办机构为参保人员直接备案到就医地市。

　　9.居民医保关系转移手续

　　流程如今已简化，对已参加居民医保的人员，需要在新的社区继续参加居民医保时，取消先在原社区办理停保手续的规定，直接在新的社区办理居民医保的转入手续。原已参加居民医保人员在参加职工医保时，一律不再先办理居民医保的停保手续，由参保单位到所在的社保局(中心)直接办理职工医保接续手续。